Arritmia cardiaca
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Incidencia y Manejo de las Arritmias Cardíacas
Arritmias Cardíacas en Pacientes con COVID-19
Incidencia y Características Clínicas
Las arritmias cardíacas son comunes en pacientes con COVID-19, con una incidencia reportada del 11.7% en un estudio realizado en hospitales portugueses. La mayoría de estos pacientes eran hombres (70.3%) con una edad mediana de 73.5 años y presentaban comorbilidades, principalmente hipertensión arterial (64.1%). Las arritmias más frecuentes fueron la fibrilación auricular y otras arritmias supraventriculares.
Implicaciones Pronósticas
A pesar de la alta incidencia de arritmias en pacientes con COVID-19, no se observó un aumento en la mortalidad cardíaca. Sin embargo, las arritmias fueron más comunes en pacientes gravemente enfermos y con fallo multiorgánico. El uso de terapias experimentales no aumentó significativamente la incidencia de arritmias ventriculares.
Arritmias Cardíacas en Perros
Estudio Electrocardiográfico
Un estudio sobre la incidencia de arritmias cardíacas en perros, basado en electrocardiogramas de 2,200 perros, encontró que el 62.31% presentaban algún tipo de arritmia. Las arritmias más comunes fueron los ritmos sinusales anormales (82.01%), seguidos por ritmos ectópicos (12.53%) y bloqueos cardíacos (5.45%).
Tipos de Arritmias
Las arritmias consideradas anormales incluyeron extrasístoles ventriculares, taquicardia paroxística supraventricular, y bloqueos auriculoventriculares de primer y segundo grado. La mayoría de los perros presentaron arritmias aisladas, mientras que un menor porcentaje presentó múltiples arritmias.
Manejo de Arritmias en Urgencias
Clasificación y Diagnóstico
Las arritmias cardíacas se clasifican según la frecuencia cardíaca (bradiarritmias y taquiarritmias), el ancho del QRS (ancho y estrecho), la regularidad (regular e irregular) y el origen (supraventricular y ventricular). La fibrilación auricular es la arritmia más frecuente en las consultas de urgencias.
Evaluación y Tratamiento
El manejo inicial incluye la evaluación de la tolerancia clínica y hemodinámica, un electrocardiograma de 12 derivaciones, y pruebas adicionales como análisis de sangre y radiografías de tórax para identificar enfermedades cardíacas estructurales y factores desencadenantes.
Tratamiento con Metoprolol
Evaluación Probabilista
Un estudio evaluó la dinámica cardíaca en pacientes con arritmias tratados con y sin metoprolol, encontrando que el tratamiento con metoprolol redujo significativamente las medidas matemáticas de enfermedad y evolución hacia la enfermedad. Esto sugiere que el metoprolol es efectivo en el manejo de arritmias y en la prevención de la progresión de la enfermedad cardíaca.
Conclusión
Las arritmias cardíacas son comunes tanto en humanos como en animales y pueden tener diversas causas y presentaciones. En pacientes con COVID-19, aunque la incidencia es alta, no se asocia con un aumento en la mortalidad cardíaca. En perros, las arritmias sinusales anormales son las más frecuentes. En el entorno de urgencias, la fibrilación auricular es la arritmia más común y requiere una evaluación y manejo rápidos. El tratamiento con metoprolol ha demostrado ser efectivo en la reducción de la progresión de la enfermedad en pacientes con arritmias.
Sources and full results
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